Ang salitang "fmga pinahiran ng ehekutibo"Pinagsasama ang isang malawak na hanay ng mga proseso ng nagbibigay-malay at mga kasanayan sa pag-uugali kabilang ang pandiwang pangangatwiran, paglutas ng problema, pagpaplano, napapanatiling pansin, paglaban sa panghihimasok, paggamit ng puna, multitasking, cognitive flexibility at novelty management. Ang mga pag-andar na ito ay tinawag na "cold" na mga sangkap ng mga pag-andar ng ehekutibo dahil sa kanilang pag-uugnay sa mga proseso ng cognitive na medyo independiyenteng ng emosyonal na pag-activate[4].

Kahit na mula sa kognitibo point of view ang kahulugan ng pag-uugali variant ng frontotemporal demensya (bvFTD) pangunahing nagbibigay para sa mga kakulangan sa ehekutibo habang ang paglalarawan ng tipikal na variant ng Demensya ng Alzheimer (AD) pangunahin ang mga pag-aalala sa mga pagbabago sa memorya, ang iba't ibang mga pananaliksik ay nag-highlight kung paano matatagpuan ang mga marka ng mga pathological sa parehong karaniwang mga pagsubok sa mga pag-andar ng ehekutibo. Ang mga kakulangan ng pag-aalala sa pagpaplano, pag-set-switch, abstraction, pag-iwas, pumipili, matagal at nahati ang pansin[24].

Ang pagbabago ng mga pag-andar ng ehekutibo samakatuwid ay hindi tila isang eksklusibong prerogative ng bvFTD kumpara sa AD. Dahil, sa konteksto ng mga pag-andar ng ehekutibo, ang madalas na ginagamit at pinakamabilis na mga pagsubok sa paggamit ng pag-aalala sa mga malamig na bahagi, kapaki-pakinabang na subukang i-discriminate ang mga karaniwang mga profile ng operating at, sa partikular, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga panel

Maraming mga pag-aaral ang isinagawa sa paksang ito kung saan ang mga pagsubok na ginamit na madalas na nagbigay ng madalas na magkasalungat na mga resulta na susuriin ngayon.

Ang mga pagsubok

Pagsubok sa Hayling
Ang pagsusulit na ito ay maliit na ginagamit sa pananaliksik ngunit nagpakita ng isa magandang kakayahan upang makilala ang pagitan ng dalawang uri ng mga pasyente pinag-uusapan, kapwa sa mga cross-cutting search[11] kaysa sa mga paayon. Sa partikular na Ramanan at mga kasamahan[17] ipakita na sa isang pananaliksik na may iba't ibang mga follow-up sa loob ng 3 taon, kasama ang iba't ibang mga hakbang ng executive function na ginamit, tanging ang Hayling Test lamang ang matalino, pagkatapos ng unang reassessment pagkatapos ng isang taon, sa pagkilala sa pagganap ng mga pasyente na may (mas mababang) bvFTD mula sa mga may AD. Ang isang katulad na resulta ay nakuha ng Schubert at mga nagtulungan[21] pag-highlight ng isa mas mababang pagganap sa kaso ng bvFTD, kapwa sa unang pagtatasa at kasunod na mga follow-up. Ang mga konklusyon ng isang karagdagang paayon na pag-aaral ay darating din sa direksyon na ito[7] na hindi lamang nakakahanap ng mga pagkakaiba-iba sa pagganap sa pagitan ng dalawang magkakaibang mga frameworks ngunit magbibigay-daan upang makilala ang mga ito sa 89,5% ng mga kaso, kasama ang Reverse digit na memorya at mga phonemic fluences. Ang porsyento na ito ay tumaas sa 92% sa pamamagitan ng pagsasama ng mga marka ng Hayling Test sa mga pagkasayang ng orbitofrontal cortex.

Pagsubok ng Araw-araw na Pansin
Sa nabanggit na pananaliksik ni Perry at mga kasamahan[15] Ang mga pasyente ng AD at bvFTD ay inihambing din sa 'maghanap sa mapa'at sa'pagbibilang ng mga sahig sa elevator na may mga distractors', na may makabuluhang mas mababang pagganap sa pangalawang pangkat.

Mga kilusan ng antisaccadic
Isang paghahanap para sa Possin at mga nakikipagtulungan[16] ay nasubok ang isang baterya, na nakatuon sa mga pagpapaandar ng eksekutif (NIH EXAMINER na baterya), na nagmamasid sa kakayahang makilala sa pagitan ng mga kontrol, mga pasyente ng AD at mga pasyente ng bvFTD. Bilang karagdagan sa mga phonemic fluences, ang mga pasyente na may bvFTD ay nagpakita ng mas mababang pagganap sa pagsubok ng mga paggalaw ng antisaccadic.

Mga pagkakasunod-sunod na fluences
Walang mga pagkakaiba-iba ang lumitaw sa pagitan ng bvFTD at AD sa karamihan ng mga pag-aaral na pinag-aralan[1][3][6][8][13][15][16][20][22][24], hindi kahit na ang trend ay pinag-aralan sa paayon na direksyon[18]. Ang tanging kapaki-pakinabang na mga pahiwatig ay nagmula sa husay na pagsusuri ng pagganap sa mga semantikong pagkilos at mula sa paghahambing ng mga pagtatanghal sa ganitong uri ng pagsusuri sa mga phonemic fluences: Thompson at mga nakikipagtulungan[25] i-highlight kung paano Ang mga pasyente na may bvFTD ay magsasagawa ng maraming mga paglabag sa panuntunan kaysa sa mga pasyente na may AD at bukod dito, katulad ng kung ano ang napag-usapan tungkol sa mga fluon fluences, magkakaibang mga pattern ang masusunod sa dalawang uri ng mga pasyente sa pamamagitan ng paghahambing ng mga marka sa dalawang uri ng mga pagsubok[19].

Baliktarin ang memorya ng digit
Sa ganitong uri ng pagsubok kontrobersyal ang katibayan: sa karamihan ng mga kaso ang pagganap ay maihahambing sa parehong uri ng demensya[3][7][8][10][11][15][24][25] at sa tatlong kaso lamang ay isang mas mababang pagganap na natagpuan ng mga pasyente na may bvFTD, kung saan sa isang kaso ang pagkakaiba ay maliwanag lamang na may kaugnayan sa mga pasyente na may banayad na AD[1]. Bukod dito, anuman ang baseline, sa mga pasyente na may bvFTD ang pagganap ay magpapakita ng isang mas mabilis na pagtanggi sa paglipas ng panahon[21].

Maaari ka ring maging interesado sa: Ang relasyon sa pagitan ng mga pag-andar ng ehekutibo at mga karamdaman sa wika sa preschool

Pagsubok sa Pagsubok sa Trail B
Gayundin sa kaso ng pagsubok na ito, ang pananaliksik ay nagpapakita ng magkasalungat na mga resulta na sa ilang mga kaso ay hindi nagtatampok ng mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pangkat[3][6][8][11][17][21] habang sa iba pang mga kaso ang mga pasyente na may AD ay mas mababa kaysa sa mga may bvFTD[7][18][20]. Ang tanging aspeto kung saan ang mga pasyente ay bvFTD magpapakita sila ng higit pang mga paghihirap, hindi bababa sa paghahanap ng Ranasinghe at mga kasamahan[18] may kinalaman sapagkasensitibo sa pagkakamali sa isang binagong bersyon ng TMT-B (ang mga titik ay napalitan ng mga buwan), sa gayon ay gumawa ng isang mas malaking bilang ng mga paglabag sa panuntunan. Bilang karagdagan, kahit na sa una ay gumaganap sila ng mas mahusay, malamang na tanggihan ang mas mabilis sa mga pasyente na may bvFTD[21].

Baterya ng Frontal Assessment
Ang iba't ibang pananaliksik ay isinagawa sa tool na ito upang maihambing ang pagganap sa bvFTD kumpara sa AD. Bagaman sa ilang mga pangyayari ang pagsubok na ito ay hindi lumilitaw upang makilala sa pagitan ng dalawang uri ng demensya[3], sa karamihan ng mga kaso may mga makabuluhang pagkakaiba[2][9] kapwa may paggalang sa banayad at katamtaman na AD, na umaabot sa isang sensitivity ng 77% at isang pagtutukoy ng 87%[1][23], na may makabuluhang pagkakaiba sa lahat ng mga sub-pagsubok maliban sa mga pagkakasunud-sunod ng motor. Bukod dito, sa pananaliksik ni Castiglioni at mga kasamahan kung saan walang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang larawan ng pathological, ang isang makabuluhang pagkakaiba sa edad ay dapat iulat sa pagitan ng dalawang pangkat kung ihahambing na maaaring mabago ang mga resulta.

Pagsubok sa Pagsubok sa Card ng Wisconsin
Sa kabila ng reputasyon nito bilang isang pagsubok sa ehekutibo sa pagpapaandar, ang pagsubok na ito ay hindi madalas na nagaganap sa pananaliksik na paghahambing ng AD at bvFTD sa mga pagpapaandar ng ehekutibo. Ang dalawang pag-aaral na sinuri sa papel na ito ay ibinigay halo-halong mga resulta, na nagpapakita ng kawalan ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng demensya sa isang kaso[8] at, sa ibang kaso, ang dalawang pangkat ay magkakaiba sa bilang ng mga pamantayan na ipinasa sa pabor ng CEO[15].

Weigl test
Kabilang sa mga pag-aaral na napagmasdan, sa Thompson at mga nagtutulungan[25] isang makabuluhang pagkakaiba ang lumitaw sa pagitan ng AD at bvFTD dahil sa pangalawang kaso ang mga pasyente ay may posibilidad na hindi mapanatili ang napiling kriterya. Ang iba pang mga pananaliksik, gayunpaman, ay hindi natagpuan ang parehong mga resulta, na ipinakita ang kawalan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagganap sa pagitan ng dalawang pangkat[6][24].

Stroop test
Ang lahat ng pananaliksik na sinuri ay nagpakita ng mga pagkakaiba-iba sa pagganap kumpara sa mga control group ngunit hindi sa pagitan ng bvFTD at AD[5][8][13][14][15][18].

Ang katalinuhan ng grapiko
Ang pananaliksik gamit ang pagsusulit na ito ay natagpuan walang pagkakaiba sa pagitan ng bvFTD at AD[8][10], bagaman sa parehong mga grupo ay mayroon nang mahinang pagganap mula sa banayad na mga antas ng demensya[18].

Pagsubok sa Brixton
Bagaman ipinahayag ng pananaliksik ang pagiging epektibo ng ilang mga pagsubok ng mga pag-andar ng ehekutibo sa pagkilala sa pagitan ng AD at bvFTD[7], sa parehong pag-aaral, ang mga pasyente ay nagmarka ng katulad sa Brixton Test.

Binagong Pagsubok sa Pagsunud-sunod ng Card
Katulad sa kung ano ang lumitaw sa pananaliksik ng Hutchinson & Mathias[8] may kaugnayan sa WCST, ang binagong bersyon na ito ay hindi rin napatunayan na kapaki-pakinabang sa pagkilala sa dalawang uri ng demensya[13].

Tower of London
Sa isang paghahanap para sa Giovagnoli at mga nakikipagtulungan[6], walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagganap sa pagsubok na ito sa pagitan ng mga paksa na may bvFTD at mga asignatura na may AD.

Mga pagtatantya ng nagbibigay-malay
Hindi man ang pagsubok na ito, mula sa isang dami ng pananaw, ay nagpakita ng mga pagkakaiba sa pagitan ng AD at bvFTD[13].

konklusyon

Dahil sa kung ano ang lumitaw, posible na tapusin na, bukod sa mga madalas na ginagamit na mga pagsusuri sa klinikal na kasanayan, kakaunti lamang ang maaaring maging tunay na tulong sa diskriminasyon sa pagitan ng AD at bvFTD. ang phonemic fluences, Ang FAB at angPagsubok sa Hayling tila sila lamang ang ebidensya, bukod sa mga pinaka ginagamit sa pananaliksik na nabanggit, na ipinakita na ang mga pasyente na may AD at bvFTD ay may iba't ibang mga resulta sa gastos ng huli, hindi bababa sa karamihan ng mga kaso.

Sa kabila nito, kahit na ang mga paksa na may AD ay normal na kulang sa parehong mga pagsubok, sa gayon mahirap itong makilala ang dalawang mga larawan ng pathological. Sa kahulugan na ito, ang mga tagapagpahiwatig ng kwalitibo at ilang mga pattern ng pagganap ng nagbibigay-malay ay mukhang kapaki-pakinabang.

Isang halimbawa ang ibinigay ni kumbinasyon ng mga semantiko at phonological fluences[19]: tulad ng nabanggit sa itaas, tila na sa mga pasyente lamang na may AD ay may mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mga pagsusuri, na may makabuluhang mas mababang mga marka ng z sa mga semantiko na mga fluences.

Gayunpaman, sa mga calibrations ng Italyano, malamang na gagamitin namin ang mga katumbas na mga marka na kung saan, ang pagkakaroon ng mas malawak na mga agwat kaysa sa mga marka ng z, ay maaaring mabawasan ang posibilidad na hawakan ang mga pagkakaiba-iba sa pamantayang pagganap sa pagitan ng mga pagsubok.

Tulad ng naka-highlight ng Hornberger at mga kasamahan[7], ang kumbinasyon ng Hayling Test, ang reverse digit span at ang phonological fluences ay magbibigay-daan upang makilala sa pagitan ng AD at bvFTD; sa gayon ito ay tila kapaki-pakinabang sa magkasanib na pamamahala ng maraming mga pagsubok upang makilala sa pagitan ng dalawang kundisyon.

Bilang karagdagan, ang isa pang aspekto ng husay na lumitaw na malamang na maging kapaki-pakinabang ay ang mas mataas na dalas ng paglabag sa mga patakaran sa pag-aaral ng semantiko[25], pati na rin ang karamihan bilang ng mga error sa pagpapatupad nakatuon sa iba't ibang mga pagsusuri sa pamamagitan ng mga paksang may bvFTD (tiyaga, paglabag sa mga patakaran, pagkamatay sa pagitan ng pandiwang utos at pagpapatupad na nangangailangan ng pagsugpo, pagpupursige sa graphic fluency, fluences at TMT-B).

Ang lahat ng mga aspektong ito na nabanggit ay hindi nagbibigay ng isang pagsusuri ng dami sa mga pagsubok na karaniwang ginagamit sa mga pamamaraan ng diagnostic para sa demensya, ginagawa itong mahalaga ang isang husay na pagsusuri na lalampas sa nag-iisang pamantayan na marka sa pagsusuri ng mga pag-andar ng ehekutibo sa CEO at sa bvFTD.

Maaari mo ring gusto:

Maaari ka ring maging interesado sa: Sanayin at pagbutihin ang mga pagpapaandar ng ehekutibo sa Lahat sa Lahat

Bibiograpiya

  1. Bertoux, M., de Souza, LC, Zamith, P., Dubois, B., & Bourgeois-Gironde, S. (2015). Ang diskwento ng mga gantimpalang hinaharap sa pag-uugali sa pag-uugali sa frontotemporal demensya at sakit ng Alzheimer. Neuropsychology, 29 (6), 933.
  2. Bertoux, M., de Souza, LC, O'Callaghan, C., Greve, A., Sarazin, M., Dubois, B., & Hornberger, M. (2016). Mga kakulangan sa panlipunang cognition: ang susi upang makilala ang pagkakaiba-iba ng pag-uugali sa frontotemporal dementia mula sa Alzheimer's disease anuman ang amnesia ?. Journal ng Alzheimer's Disease, 49 (4), 1065-1074.
  3. Castiglioni, S., Pelati, O., Zuffi, M., Somalvico, F., Marino, L., Tentorio, T., & Franceschi, M. (2006). Ang baterya ng pagtatasa sa harap ay hindi naiiba ang frontotemporal na demensya mula sa sakit na Alzheimer. Ang karamdaman ng demensya at geriatric cognitive disorder, 22 (2), 125-131.
  4. Chan, RC, Shum, D., Toulopoulou, T., & Chen, EY (2008). Pagtatasa ng mga pagpapaandar ng ehekutibo: Suriin ang mga instrumento at pagkilala sa mga kritikal na isyu. Mga archive ng klinikal na neuropsychology, 23 (2), 201-216.
  5. Collette, F., Amieva, H., Adam, S., Hogge, M., Van der Linden, M., Fabrigoule, C., & Salmon, E. (2007). Paghahambing ng pagbabawal na gumagana sa banayad na sakit ng Alzheimer at dementia ng frontotemporal. Cortex, 43 (7), 866-874.
  6. Giovagnoli, AR, Erbetta, A., Reati, F., & Bugiani, O. (2008). Ang pagkakaiba-iba ng mga pattern ng neuropsychological ng frontal variant frontotemporal demensya at sakit ng Alzheimer sa isang pag-aaral ng diagnostic concordance. Neuropsychologia, 46 (5), 1495-1504.
  7. Hornberger, M., Savage, S., Hsieh, S., Mioshi, E., Piguet, O., & Hodges, JR (2011). Ang orbitofrontal dysfunction ay nagtatangi sa pag-iiba-iba ng pag-uugali sa frontotemporal na demensya mula sa sakit na Alzheimer. Ang karamdaman ng demensya at geriatric cognitive disorder, 30 (6), 547-552.
  8. Hutchinson, AD, at Mathias, JL (2007). Ang mga kakulangan sa Neuropsychological sa frontotemporal demensya at sakit ng Alzheimer: isang pagsusuri ng meta-analytic. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
  9. Iavarone, A., Ronga, B., Pellegrino, L., Lore, E., Vitaliano, S., Galeone, F., & Carlomagno, S. (2004). Ang Frontal Assessment Battery (FAB): mga regulasyon na ibinigay mula sa isang halimbawang Italyano at pagtatanghal ng mga pasyente na may sakit na Alzheimer's at frontotemporal dementia. Functional neurology, 19 (3), 191-196.
  10. Kramer, JH, Jurik, J., Sharon, JS, Rankin, KP, Rosen, HJ, Johnson, JK, & Miller, BL (2003). Ang mga natatanging mga pattern ng neuropsychological sa frontotemporal demensya, semantikong demensya, at sakit na Alzheimer. Cognitive and Behavioural Neurology, 16 (4), 211-218.
  11. Leslie, FVC, Foxe, D., Daveson, N., Flannagan, E., Hodges, JR, & Piguet, O. (2016). FRONTIER Executive Screen: isang maikling ehekutibong baterya upang maibahin ang frontotemporal na demensya at sakit ng Alzheimer. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 87 (8), 831-835.
  12. Liscic, RM, Storandt, M., Cairns, NJ, & Morris, JC (2007). Klinikal at psychometric pagkakaiba ng frontotemporal at Alzheimer dementias. Mga archive ng neurology, 64 (4), 535-540.
  13. Nedjam, Z., Devouche, E., & Dalla Barba, G. (2004). Ang pagkumpirma, ngunit hindi ehekutibo ng disfunction ng diskriminasyon ang AD mula sa frontotemporal na demensya. European Journal of Neurology, 11 (11), 728-733.
  14. Pachana, NA, Boone, KB, Miller, BL, Cummings, JL, & Berman, N. (1996). Paghahambing ng pag-andar ng neuropsychological sa sakit na Alzheimer at dementia ng frontotemporal. Journal ng International Neuropsychological Society, 2 (6), 505-510.
  15. Perry, RJ, & Hodges, JR (2000). Ang pagkakaiba-iba ng pang-harap at temporal na variant ng frontotemporal na demensya mula sa sakit na Alzheimer. Neurology, 54 (12), 2277-2284.
  16. Possin, KL, Feigenbaum, D., Rankin, KP, Smith, GE, Boxer, AL, Wood, K., ... & Kramer, JH (2013). Ang mga nagagawang pag-andar ng ehekutibo sa pag-uugali sa pag-uugali sa frontotemporal at Alzheimer dementias. Neurology, 80 (24), 2180-2185.
  17. Ramanan, S., Bertoux, M., Flanagan, E., Irish, M., Piguet, O., Hodges, JR, & Hornberger, M. (2017). Longitudinal Executive Function at Episodic Memory Profiles sa Pag-uugali-Iba't ibang Frontotemporal Dementia at Alzheimer's Disease. Journal ng International Neuropsychological Society, 23 (1), 34-43.
  18. Ranasinghe, KG, Rankin, KP, Lobach, IV, Kramer, JH, Sturm, VE, Bettcher, BM, ... & Stephens, ML (2016). Ang cognition at neuropsychiatry sa pag-uugali ng variant ng frontotemporal na demensya sa pamamagitan ng yugto ng sakit. Neurology, 86 (7), 600-610.
  19. Rascovsky, K., Salmon, DP, Hansen, LA, Thal, LJ, & Galasko, D. (2007). Ang magkakaibang liham at semantikong pagkukulang sa kategorya ng fluency sa autopsy na nakumpirma na frontotemporal dementia at Alzheimer's disease. Neuropsychology, 21 (1), 20.
  20. Reul, S., Lohmann, H., Wiendl, H., Duning, T., & Johnen, A. (2017). Maaari ba talagang matukoy ang pagtatasa ng nagbibigay-malay sa mga unang yugto ng Alzheimer at pag-uugali na variant ng frontotemporal demensya sa paunang pagtatanghal ng klinikal ?. Pananaliksik at therapy ng Alzheimer, 9 (1), 61.
  21. Schubert, S., Leyton, CE, Hodges, JR, & Piguet, O. (2016). Ang mga pahaba na memorya ng memorya sa pag-uugali sa ugali ng frontotemporal na demensya at sakit ng Alzheimer. Journal ng Alzheimer's Disease, 51, 775-782.
  22. Siri, S., Benaglio, I., Frigerio, A., Binetti, G., & Cappa, SF (2001). Ang isang maikling pagtatasa ng neuropsychological para sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng frontotemporal demensya at sakit ng Alzheimer. European Journal of Neurology, 8 (2), 125-132.
  23. Slachevsky, A., Villalpando, JM, Sarazin, M., Hahn-Barma, V., Pillon, B., & Dubois, B. (2004). Frontal pagtatasa ng baterya at pagkakaiba sa diagnosis ng frontotemporal demensya at sakit na Alzheimer. Archives of Neurology, 61 (7), 1104-1107.
  24. Stopford, CL, Thompson, JC, Neary, D., Richardson, AM, at Snowden, JS (2012). Ang memorya ng memorya, atensyon, at pagpapaandar ng ehekutibo sa sakit ng Alzheimer at dementia ng frontotemporal. Cortex, 48 (4), 429-446.
  25. Thompson, JC, Stopford, CL, Snowden, JS, & Neary, D. (2005). Kualitative neuropsychological katangian ng pagganap sa frontotemporal demensya at sakit ng Alzheimer. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 76 (7), 920-927.

Simulan ang pag-type at pindutin ang Enter upang maghanap