Alzheimer disease, vascular dementia, ang demensya sa harap at ang esensya ng katawan ng Lewy ay kumakatawan sa mga pinaka-karaniwang anyo ng demensya[2]. Sa mga unang yugto ng mga pathology na ito ay maaaring sundin iba't ibang uri ng mga pagbabago sa cognitive. Halimbawa, sa Alzheimer's mayroong madalas na kakulangan sa memorya, ang vascular dementia ay karaniwang nauugnay sa pagbagal ng cognitive, ang frontotemporal na demensya ay madalas na nagsisimula sa mga problema sa pag-uugali o lingguwistiko habang ang Lewy body dementia ay nailalarawan sa maraming mga kaso sa pamamagitan ng mga visual na pagbabago. space.

Kaya't maaari nating asahan ang mga ito iba't ibang mga cognitive anomalies mayroon maraming mga repercussions sa kakayahan sa pagmamaneho. Gayunpaman, maraming tao na may demensya ay patuloy na nagmamaneho[5]kaya't kinakailangan ito sa mga kasong ito upang makahanap ng sapat na pamamaraan para sa pagtatasa ng mga kasanayan sa pagmamaneho.
Kaugnay nito, napag-usapan na namin sa nakaraang pananaliksik sa pagsusuri sa neuropsychological para sa kakayahang magmaneho sa Sakit sa Alzheimer (tingnan din ang aming artikulo "Alzheimer sakit at kasanayan sa pagmamaneho"), SaMCI (tingnan din ang aming artikulo "MCI at kasanayan sa pagmamaneho") At sa maramihang esklerosis (tingnan din ang aming artikulo "maramihang sclerosis: kakulangan ng nagbibigay-malay at mga kasanayan sa pagmamaneho").

Sa dalawa sa mga paghahanap na nabanggit lamang[3][1] ang mga iskolar ay nakabuo ng isang diagnostic algorithm na may kakayahang pag-discriminate nang tumpak, kasama ng mga taong may MCI o Alzheimer na sakit, mga paksa na maaaring gabayan mula sa mga hindi makakaya, at ito ay ginawa sa pamamagitan ng data ng cross-referencing mula sa pagsusuri sa neuropsychological, klinikal na pakikipanayam at pagsubok ng magmaneho gamit ang isang simulator.
Oras na ito sa halip ang mga mananaliksik[4] nagpasya na subukan ang bisa ng parehong algorithm ng pagsusuri (pagsusuri sa neuropsychological, pagmamaneho simulator at klinikal na pakikipanayam) upang makilala ang mga paksa na may uri ng demensya hindiAlzheimer na hindi nagmaneho; sa partikular na ito ay tungkol sa mga taong may lagnat ng vascular, demensya sa harap e Ang demyement ng katawan ni Lewy.


Ang pananaliksik

Katulad din sa nangyari sa nakaraang pananaliksik[1][3], din sa kasong ito ang mga paksa ay sumailalim bago pagsusuri sa neuropsychological, klinikal na pakikipanayam at subukan ang snagmamaneho ng imulator, at kasunod na nasuri sa isang pagsubok ng nagmamaneho sa kalsada upang hatulan kung sila ay talagang angkop, sa gayon ay maihahambing ang mga hula na ginawa nang una sa eksperimentong algorithm (neuropsychological test + klinikal na pakikipanayam + simulator) ay talagang mahuhulaan na may paggalang sa kakayahan sa pagmamaneho ng isang kotse.

Ang mga resulta

Sa pagiging isang maliit na sample (34), ang data ay nasuri sa buong mundo para sa buong pangkat at hindi posible na pag-aralan ang mga ito ng mga subgroup (iyon ay, para sa bawat uri ng demensya). Kumpara sa nakaraang pananaliksik[1][3], sa oras na ito sila ay lumitaw tila hindi gaanong nakasisigla na mga resulta[4]: ang pagsasama ng tatlong mga mapagkukunan ng impormasyon (mga pagsubok sa neuropsychological + na panayam sa klinika + simulator) ay hindi mahuhulaan sa aktwal na mga kasanayan sa pagmamaneho ng mga paksa na kasangkot, pati na rin ang mga resulta ng pagmamaneho simulator o ang mga lumitaw mula sa klinikal na pakikipanayam; sa kabaligtaran, ang mga marka na nagmula sa pagsusuri ng neuropsychological ay ang tanging mga maaaring mahulaan ang kakayahang magmaneho sa kalsada (sa isang antas na makabuluhang mas mataas kaysa sa kaso) ng mga taong apektado ng mga form na ito ng demensya, na may isang katumpakan na humigit-kumulang na 79%.

Bagaman hindi masuri ng mga may-akda ng modelo ang hula ng bawat isa sa tatlong mga klinikal na larawan (dahil sa mababang sukat ng halimbawang), napagpasyahan nilang suriin ang mga average ng mga marka ng mga paksa sa mga indibidwal na pagsusuri, na hinati ang mga ito sa uri ng demensya.

  • Sa pangkat na may vascular dementia, ang pinakamasamang pagtatanghal ay natagpuan sa mga pagsubok sa neuropsychological at mga panayam sa klinikal.
  • Ang mga asignatura sa katawan ng Lewy ay ang mga nagpakita ng pinakamahusay na mga marka sa mga pagsubok sa neuropsychological.
  • Ang mga taong may frontotemporal na demensya ay ang mga naglalarawan sa kanilang sarili bilang mas may kakayahang magmaneho kaysa sa mga kabilang sa iba pang dalawang grupo (kahit na 33% lamang sa kanila ang angkop).

konklusyon

Mahigit sa kalahati ng mga paksa na kasangkot sa pananaliksik ay natagpuan na hindi angkop para sa pagsusulit sa kalye, na nagmumungkahi na ang tatlong uri ng demensya na isinasaalang-alang sa pananaliksik na ito (vascular, mga katawan ng Lewy at frontotemporal) ay mga kadahilanan sa peligro para sa hindi ligtas na pagmamaneho.
Sa kabilang banda, ipinapahiwatig din ng pag-aaral na ito na ang ilan sa mga taong may frontotemporal na demensya at ang dementia ng katawan ni Lewy ay maaaring makapagmaneho nang sapat.

Ang lahat ng ito ay gumagawa ang pagbuo ng murang, mabilis at tumpak na mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay kinakailangan upang makilala ang mga tao na may sapat na natitirang mga kapasidad na pinapayagan, hindi bababa sa pansamantalang, upang sapat na magmaneho ng sasakyan sa kalsada. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang parehong "diagnostic" algorithm ay maaaring humantong sa iba't ibang mga resulta batay sa mga uri ng mga paksa na sumasailalim dito: kung sa unang pananaliksik ay napag-usapan namin[3] ang hanay ng mga diskarte sa pagsusuri ay lubos na mahuhulaan tungkol sa kakayahan sa pagmamaneho sa mga taong may sakit na Alzheimer (97% na katumpakan sa pamamagitan ng pagsasama ng pagtatasa ng neuropsychological, panayam sa klinikal at simulator ng pagmamaneho; 95% na katumpakan lamang sa pagtatasa ng neuropsychological) at sa pangalawang pananaliksik[1] ang parehong sistema na humantong sa mga katanggap-tanggap na mga resulta (92% pangkalahatang katumpakan; 86% kawastuhan sa pagmamaneho simulator lamang; 82% sa pagtatasa ng neuropsychological lamang), sa huli na pananaliksik[4] ang mga resulta ay mas mababa (79% katumpakan para sa pagtatasa ng neuropsychological lamang).

Sama-sama, ang mga resulta na ito ay nagpapahiwatig na marahil ang mga pamamaraan ng pagtatasa ng mga kasanayan na kinakailangan para sa ligtas na pagmamaneho ay maaaring magkakaiba nang malaki depende sa sindrom na ipinakita ng paksa at ang etiology sa likod nito. Kinuha bilang sangguniang mga tool sa pagsisiyasat na ginamit sa pananaliksik na inilarawan sa artikulong ito[4] inilarawan ng mga may-akda ang mga isyu na maaaring gawing mas maaasahan ang mga resulta:

  • Mga panayam sa klinika (sa kasong ito ang Rating ng Klinikal na Dementia) maaaring may limitadong utility sa konteksto na ito dahil sa mababang kamalayan na madalas na nagpapakilala sa mga taong may demensya tungkol sa kanilang mga karamdaman, kamalayan na kung minsan ay tila nawawala kahit sa kanilang mga pamilya.
  • Ang mga parameter na ginamit sa pagmamaneho simulator ay maaaring hindi kinatawan sa lahat ng mga kritikal na sitwasyon na maaaring harapin ng isang taong may demensya sa totoong trapiko ng kotse. Sa karagdagan, ang mga parameter na ito ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na mga kahulugan batay sa uri ng itinuturing na patolohiya (Ang mabagal na pagmamaneho ay maaaring magpahiwatig ng isang problema sa vascular demensya at, sa kabilang banda, maaari itong maging isang senyas ng mapangalagaan ang pagpipigil sa sarili sa dementia ng frontotemporal).
  • Ibinigay ang magkakaibang mga profile ng cognitive na pangkaraniwan sa tatlong uri ng demensya (halimbawa, pagbagal ng nagbibigay-malay, pagbabago ng pag-uugali o anomalya ng visual-spatial) na isinasaalang-alang sa pananaliksik na ito, maaaring maging kapaki-pakinabang na gumamit ng magkakaibang mga pagsubok.
  • Gayundin, sa halip na gamitin lamang ang diototomy angkop e hindi angkop sa pagtatasa ng kakayahan sa pagmamaneho, maaaring maging mas maingat na hatiin ang mga resulta sa 3 kategorya sa pamamagitan ng pagdaragdag ng walang taning, na ipinagpaliban ang huli sa mga kasunod na pagsisiyasat at sa gayon nababawasan ang panganib ng mga maling negatibo at maling positibo.

Sa buod, sa pagkakaroon ng demensya isang pagsisiyasat ng neuropsychological ay mahalaga upang subukang suriin kung ang natitirang mga kakayahan ng nagbibigay-malay ay katugma sa isang ligtas na kakayahan sa pagmamaneho at sa parehong oras mahalaga na ang pananaliksik ay nagpapatuloy upang maibahin ang pinaka-tumpak na pamamaraan ng pagsisiyasat ayon sa uri ng klinikal na larawan.

Simulan ang pag-type at pindutin ang Enter upang maghanap

error: Nilalaman ay protektado !!
Mula sa MCI hanggang sa demensya ng Alzheimer