Sa pagdating ng mga biomarker para sa mga preclinical at prodromal na yugto ng sakit ng Alzheimer, maraming mga pagtatangka ang ginawa upang magamit ang mga biological na tagapagpahiwatig na ito bilang mga prognostic na tagapagpahiwatig ngMCI[1]. Gayunpaman, maraming mga meta-analyst ay hindi nagbibigay ng malinaw na katibayan ng papel ng ilang mga pagsubok tulad ng FDG-PET[4], ang PET-amyloid[5] at mga marker ng alak[3] sa paghula kung aling mga taong may MCI ang bubuo ng uri ng demensya ng Alzheimer.

Isang pangkat ng pananaliksik sa Australia[2] saka niya sinubukan upang matukoy nang maaga ang MCI na magpapatunay na isang tunay na demensya ng Alzheimer sa pamamagitan ng isang pagsusuri sa neuropsychological ng baseline.

Ang pananaliksik

Upang makamit ito, Bradfield[2] at ang mga katrabaho ay nagsumite ng isang pangkat ng 725 mas matanda sa paunang pagtatasa ng neuropsychological at pagkatapos ay sa isa muling pagsusuri pagkatapos ng 3 taon, gamit ang mga sumusunod na layunin:

  • maunawaan kung alin ang nakabuo ng isang tunay Alzheimer ng uri ng demensya
  • maunawaan kung ano ako ang mga kakulangan sa nagbibigay-malay na pagtaas ng panganib ng demensya na ito (memorya, atensyon, wika, mga pagpapaandar ng ehekutibo at mga kapasidad ng visuo-spatial).

Batay sa mga resulta ng pagsusuri ng baseline neuropsychological, ang mga paksang naiuri na uri ng amnesic na MCI (aMCI) ay nahahati sa 2 mga sub-kategorya batay sa pagkakasangkot ng isang solong kognitibo na domain o maraming mga nagbibigay-malay na domain: Ang MCI na may kapansanan sa memorya lamang (Single domain amnesic MCI) ed Amnesic MCI na may iba't ibang mga kapansanan sa nagbibigay-malay (Multidomain amnesic MCI).
Sa wakas, batay sa pagganap sa mga pagsubok sa memorya, isang karagdagang pagbabawas sa pamamagitan ng antas ng kompromiso: grade 1 (banayad) e grade 2 (Matinding).
Ang antas ng kompromiso na ginamit ay ang mga sumusunod: ang pagganap ng mas mababa kaysa sa 1,5 karaniwang mga paglihis kaysa sa average hanggang average (grade 1) at pagganap na mas mababa kaysa sa 2,29 karaniwang mga paglihis kaysa sa average (grade 2).

Maaari ka ring maging interesado sa: Maaari bang mahulaan ang episodic memory at verbal fluency na nagbibigay-malay sa cognitive pagtanggi?

Ang mga resulta

Ang ilang mga data ay lumitaw ay lubos na mahuhulaan habang ang iba marahil ay mukhang mas kawili-wili:

  • Lahat ng mga subgroup ng Amnesic na uri ng MCI avevano mas malamang na magpakita ng demensya Uri ng Alzheimer pagkatapos ng 3 taon.
  • Ang mga paksa na may Grade 2 amnesic MCI nagkaroon sila a mas mataas ang rate ng conversion sa demensya kaysa sa mga grade 1 (mas banayad).
  • ang Mas malamang ang Multidomain amnesic MCIs ng mga nasa isang solong domain pagkatapos ng ilang oras upang ipakita ang mga demensya ng Alzheimer.
  • Pagkatapos ng 3 taon ang 24% ng MCI ay sumulong patungo sa demensya (halos 8% bawat taon).
  • Ang mga paksa na pinaka-peligro ay ang mga kasama md-aMCI grade 2, na may taunang rate ng pag-convert ng 22%.

Mga konklusyon at pagkain para sa pag-iisip

Sa panahon ng isang pagsusuri sa neuropsychological para sa pinaghihinalaang kapansanan sa nagbibigay-malay maraming aspeto ang dapat suriin at hindi lamang ang pagkakaroon / kawalan ng isang nagbibigay-malay na kapansanan.

Mahalaga na ang malawak ang pagsusuri at na hindi ka mahulog sa isang bias ng pagkumpirma (halimbawa "pinaghihinalaan ko ang demensya ng Alzheimer, pagkatapos ay hahanapin ko lang ang mga pinaka-karaniwang kakulangan ng klinikal na larawan na ito") ngunit iyon ang iba pang mga kondisyon ay hindi kasama ("Kung ang aking hypothesis ay mali ay makakahanap ako ng iba pang mga klinikal na pagpapakita kaya't sinuri ko / ibukod ang kanilang kawalan").

Ang isang pinalawak na pagsusuri ay nagbibigay-daan upang makita o ibukod ang iba't ibang mga kadahilanan ng peligro na maaaring magmungkahi na ang isang uri ng klinikal na larawan ng MCI ay maaaring aktwal na kumakatawan sa isang maagang yugto ng demensya. Tulad ng nakita natin mula sa mga resulta ng pananaliksik, ang pagkakaroon ng higit pang mga nagbibigay-malay na kakulangan ay nagdaragdag ng peligro na ito at kahit na kung ang isa sa mga kakulangan ay mas seryoso, halos tripling ang posibilidad ng pag-unlad patungo sa uri ng Alzheimer's-type na demensya.



Un kritikal na elemento ay ibinigay ng iba't ibang uri ng pagmamarka na madalas na pinagtibay sa kontekstong Italyano kumpara sa internasyunal: sa pananaliksik, ang mga paksa na may MCI ay itinuturing na grade 2 (mas matindi) kung ang kanilang pagganap sa mga pagsubok sa memorya ay higit sa 2,29 karaniwang mga paglihis na mas mababa kaysa sa average. Gayunpaman, sa Italya, ang mga marka ay halos hindi kailanman ginagamit sa mga pagsubok sa neuropsychological karaniwang mga paglihis. Ang pinaka pinagsama-samang kasanayan ay ang katumbas ng mga marka na ipinamamahagi sa 5 na saklaw ng pagganap na mula 0 hanggang 4: ang marka ng 0 ay nagpapahiwatig ng pagganap na mas mababa kaysa sa humigit-kumulang na 5 porsyento ng populasyon (karaniwang tinukoy bilang kakulangan) at isang marka ng 4 ay nagpapahiwatig ng isang pagganap na katumbas o higit sa median (Ika-50 porsyento ng populasyon). Ang iba pang mga marka (1, 2 at 3) ay walang malinaw na posisyon na "klinikal".
Sa madaling salita, ang mga indikasyon na nagmula sa pang-internasyonal na pananaliksik ay madalas na nakakahanap ng isang balakid sa aplikasyon sa ating bansa dahil sa isang malaking pagkakaiba kumpara sa iba.

Maaari ka ring maging interesado sa: ADHD at IQ. Anong mga aspeto ang nakakaapekto sa pagganap ng paaralan

Gayunpaman, muling isasaalang-alang namin, upang magkaroon ng kapaki-pakinabang na impormasyon sa pagganap sa kasalukuyang katayuan ng pasyente at mahalagang mga tagapagpahiwatig ng prognostic sa kanyang klinikal na larawan, ang isang malawak na pagtatasa ng neuropsychological ay mahalaga, iyon ay, na ito ay hindi limitado sa isang solong domain o, mas masahol pa, sa isang screening test ( halimbawa isang MMSE).

biblyograpya

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Ang pagsusuri ng banayad na kapansanan ng cognitive dahil sa sakit ng Alzheimer: Mga rekomendasyon mula sa National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroup sa mga diagnostic na mga alituntunin para sa sakit na Alzheimer. Alzheimer's & demensya, 7(3), 270-279.
  2. Bradfield, NI, Ellis, KA, Savage, G., Maruff, P., Burnham, S., Darby, D., ... & Robertson, J. (2018). Ang baseline amnestic Severity ay hinuhulaan ang pag-unlad mula sa amnestic mild cognitive impairment sa Alzheimer disease demensya sa 3 taon. Sakit sa Alzheimer at Mga Kaugnay na Karamdaman, 32 (3), 190-196.
  3. Ritchie, C., Smailagic, N., Noel - Storr, AH, Ukoumunne, O., Ladds, EC, & Martin, S. (2017). Ang CSF tau at ang ratio ng CSF tau / ABeta para sa pagsusuri ng sakit na demensya ng Alzheimer at iba pang mga demensya sa mga taong may banayad na pag-iingat na kapansanan (MCI). Ang Database ng Cochrane ng Mga Systematic Review, (3).
  4. Smailagic, N., Vacante, M., Hyde, C., Martin, S., Ukoumunne, O., & Sachpekidis, C. (2015). 18 F - FDG PET para sa maagang pagsusuri sa sakit na demensya ng Alzheimer at iba pang mga demensya sa mga taong may banayad na pag-iingat sa cognitive (MCI). Ang Database ng Cochrane ng Mga Systematic Review, (1).
  5. Zhang, S., Smailagic, N., Hyde, C., Noel - Storr, AH, Takwoingi, Y., McShane, R., & Feng, J. (2014). 11 C - PIB - PARA sa PET para sa maagang pagsusuri sa sakit na demensya ng Alzheimer at iba pang mga demensya sa mga taong may banayad na kapansanan sa cognitive (MCI). Cochrane Database ng may sistema Review(7).
Maaari ka ring maging interesado sa: Ang pinsala sa ulo at stroke: batay sa kognitibo na batay sa katibayan
Ivano Anemone
Nakikipag-usap siya sa neuropsychology sa pag-unlad, may sapat na gulang at senile edad. Kasalukuyan siyang nakikipagtulungan sa ilang mga proyekto tungkol sa mga aspeto ng cognitive sa ilang mga sakit na neurodegenerative.

Simulan ang pag-type at pindutin ang Enter upang maghanap

Mga artikulo sa agham DSAMga Diksiyonaryo ng Podcast Italian