Ang mga function na nagbibigay-malay, nasira sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may maraming sclerosis, ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng telerehabilitation.

La maramihang esklerosis ito ay isang kumplikadong sakit na nakakaapekto sa mga axon sa gitnang sistema ng nerbiyos. Bagaman naisip na maging immune-mediated, ang mga tiyak na sanhi nito ay mananatiling hindi alam. Ang alam nating sigurado ay kung ano ang maaaring sundin: ang mga nagpapaalab na sugat na lumabas sa iba't ibang antas sa utak o utak ng gulugod, na nagiging sanhi ng pagkawala ng myelin sheath sa mga axon na nasira sa pangmatagalang.

Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng neurological ng iba't ibang uri, depende sa lokasyon ng pinsala. Ang pinaka madalas na naiulat na mga sintomas ay maaaring magsama ng paraesthesia (tingling, pamamanhid), kalamnan cramp at sakit, pagkawala ng paningin at pagkalumpo. Kapag ang pamamaga ay humupa, ang mga sintomas ay madali. Gayunpaman, ang mga paulit-ulit na yugto ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang kapansanan pagkatapos ng 20-25 taon [1].

Ang isang problemang madalas na nakatagpo, ngunit mahirap i-frame nang tama, ay ang nagbibigay-malay na kapansanan sa mga pasyente na may maraming sclerosis. Ayon sa mga pag-aaral, 50% hanggang 70% ng mga pasyente ay may mga paghihirap na nagbibigay-malay sa panahon ng sakit. Kadalasan ito ay nagreresulta sa mas mabagal na pagproseso ng impormasyon, mga paghihirap sa memorya at katatasan sa pandiwang. Bagaman maraming mga tool ang magagamit upang masuri ang antas ng kapansanan - mula sa mabilis na mga tool sa screening hanggang sa mas kumpletong baterya ng neuropsychological - ang aspeto ng sakit na ito ay tumatanggap ng kaunting pansin kahit na may kaugnayan sa buhay ng mga pasyente [2] [3].

Sa isang kamakailan-lamang na pagsusuri ng pang-agham na panitikan, ang mga eksperto ay nagtaltalan na ang sobrang maliit na diin ay inilalagay sa kapansanan ng nagbibigay-malay sa maraming sclerosis, kahit na ang mga modernong paggamot ay nagpakita ng mga positibong epekto sa pag-iwas o pagpapagaan ng mga kakulangan. Sa kabaligtaran, ang aspektong ito ay dapat na gaganapin nang mataas. Sa ngayon, ang pinaka ginagamit na pamamaraan upang mapabagal ang pag-unlad ng kapansin-pansin na kapansanan sa mga pasyente na may maraming pag-aalala sa sclerosis cognitive rehabilitations at pagsasanay na may pisikal na ehersisyo. Habang ang dating ay nagsasama ng isang hanay ng mga protocol na naglalayong partikular sa ilang mga kasanayan at pag-andar, ang huli ay umaasa sa mga kapaki-pakinabang na epekto na ang pag-eehersisyo sa mga nagbibigay-malay na pag-andar. Gayunpaman, ang parehong mga diskarte ay nagpapakita ng ilang mga limitasyon: ang mga pangunahing nag-aalala sa kakayahang magamit sa mga klinika ng neurological at ang aktibong pakikilahok ng mga pasyente [3].

Maaari ka ring maging interesado sa: Mga pamamaraan upang mapagbuti ang pag-aaral: na kung saan ay talagang epektibo?

Sa kabutihang palad, ang teknolohiya ay nagbibigay sa amin ng isang pambihirang pagkakataon na natutupad tele - ang paglikha ng isang cognitive rehabilitation program sa pamamagitan ng internet, pagkonekta sa bahay ng pasyente, nang walang pisikal na pagkakaroon ng propesyonal.

Sa pinakamalaking klinikal na pagsubok sa ganitong uri, Charvet et al. [4] iangkin mo yan ang mga programa ng telerehabilitation ay maaaring mapabuti ang mga function ng cognitive sa mga pasyente na may maraming sclerosis, nag-aalok ng isang maginhawang platform na madaling isama sa mga protocol ng paggamot.

Sa ganitong paraan, ang mga klasikong mga hadlang ng mga programa ng rehabilitasyong nagbibigay-malay ay nagtagumpay, tulad ng mga gastos, pag-access at oras; iminumungkahi ng mga may-akda na gumamit ng isang Adaptive na Programa ng Paggamot (Adaptive Cognitive Remediation, ACR). Kasama dito isang hanay ng 15 pagsasanay naglalayong sa bilis, atensyon, memorya ng nagtatrabaho at mga pag-andar ng ehekutibo na dapat malutas sa pamamagitan ng isang online platform, para sa isang kabuuang panahon ng 60 oras sa paglipas ng 12 linggo. Nilalayon ng programa na tularan ang mga pampasigla ng totoong mundo, pag-adapt sa mga pangangailangan ng pasyente upang laging magbigay ng nakapanghihimok na mga pagsubok.

Maaari mong tingnan ang uri ng mga aktibidad na iminungkahi sa pag-aaral sa link na ito: https://www.brainhq.com/?v4=true&fr=y

Dahil ang positibong epekto ng pag-rehab sa cognitive ay naitala na sa mga pasyente na may maraming sclerosis, kaysa sa paghahambing ng ACR program sa isang kontrol ng pasibo, pinili ng mga may-akda isang aktibong grupo ng kontrol. Sa pagsasagawa, ang mga nasa control group ay naglaro ng mga larong video na uri ng puzzle para sa tagal ng pag-aaral.

Ang mga pasyente ay nasuri bago at pagkatapos ng 12 linggo ng paggamot sa pamamagitan ng isang kumplikadong baterya ng mga pagsubok sa neuropsychological. Bagaman ang parehong mga pamamaraang humantong sa isang pangkalahatang pagpapabuti sa mga nagbibigay-malay na pagsubok, Ang ACR ay napatunayan na mas epektibo. Totoo rin ito para sa mga pasyente na gumugol ng mas maraming oras sa mga video na uri ng puzzle kaysa sa pangkat ng ACR.

Maaari ka ring maging interesado sa: Ang mga karamdaman sa wika na iniulat ng maraming mga pasyente ng sclerosis

Ang isang partikular na aspeto ng pag-aaral na ito ay ang mga pagpapabuti ng pangkat ng ACR ay pandaigdigan at hindi nauugnay sa mga tiyak na pagsubok. Maaari itong magmungkahi na ang mga pakinabang ng naturang programa ay laganap at hindi nakatuon sa isang partikular na pag-andar; samakatuwid, malamang na ang mga pagpapabuti na ito ay inaasahan lakit pangkalahatan ang kanilang sarili sa pang-araw-araw na buhay.

Sa pangkalahatan, ang pag-aaral ay nagpakita ng mga kagiliw-giliw na mga resulta, na nagbibigay ng maaasahang data sa posibilidad na isasaalang-alang ang isang telerehabilitation na may bisa, kung hindi superyor, kahalili sa kasalukuyang mga paradigma ng paggamot ng kognitibo, at kahit na nagmumungkahi na ang nagbibigay-malay na kapansanan sa mga pasyente na may maraming sclerosis ay hindi maaaring maging lamang naantala, ngunit kahit na, sa isang tiyak na lawak, na-rehab.

Siyempre, maraming mga katanungan ang nananatiling bukas, halimbawa: hanggang kailan magtatagal ang mga pagpapabuti? Magagaya ba ang mga resulta na ito sa mas malaking sampol? Dapat bang maging pandaigdigan o angkop ang programa sa mga tiyak na pangangailangan ng bawat pasyente? Gayunpaman, ang tele-rehabilitasyon ay tiyak na napatunayan na isang kandidato upang isaalang-alang para sa mga hinaharap na maramihang mga protocol ng paggamot sa sclerosis.

biblyograpya

  1. Maramihang Sclerosis: Mga Praktikal na Kahalagahan, Background, Pathophysiology.
  2. Brochet, B. & Ruet, A. Cognitive Impairment sa Maramihang Sclerosis May Kaugnay sa Tagal ng Sakit at Clinical Phenotypes. Harapan. Neurol. 10, 261 (2019).
  3. DeLuca, J., Chiaravalloti, ND & Sandroff, BM Paggamot at pamamahala ng cognitive disfunction sa mga pasyente na may maraming sclerosis. Mga Review sa Kalikasan Neurology 16, 319-332 (2020).
  4. Charvet, LE et al. Ang pag-andar ng nagbibigay-malay sa maraming sclerosis ay nagpapabuti sa telerehabilitation: Mga resulta mula sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok. PLoS Isa 12(2017).
Maaari ka ring maging interesado sa: Computerized neuropsychological rehabilitasyon. Gumagana din ba ito sa pangalawang progresibong maramihang sclerosis?

Simulan ang pag-type at pindutin ang Enter upang maghanap

Pagsasalita therapy post-stroke aphasia